De werklaparoscopie
de praktische gang van zaken bij een onderzoek of ingreep onder verdoving. |
|
Via het werkkanaal van de endoscoop worden operatieve ingrepen verricht. |
|
Een verkleving wordt laparoscopisch losgeknipt. |
|
Een cyste wordt uit de eierstok verwijderd |
|
|
Een laparoscopie – ook een zuiver diagnostische – gaat altijd gepaard met een algemene verdoving, en dus met een dagopname of een hospitalisatie.
Doorgaans hoef je na de ingreep niet te overnachten, je kan dezelfde dag nog naar huis. Als het om een uitgebreide ingreep gaat of als een langere postoperatieve observatie aangewezen is, kan een overnachting nodig zijn. Zie ook
onderzoeken praktisch.
De ingreep
Via een insnede in de navel wordt de endoscoop – een buisvormig kijkapparaat met een diameter van minder dan één centimeter – gedeeltelijk in je buikholte geschoven. Er wordt gas in de buikholte gebracht, tussen de voorste buikwand en de ingewanden, zodat baarmoeder en eileiders goed zichtbaar en bereikbaar worden.
Bij een werklaparoscopie wordt dit kijk-onderzoek gecombineerd met een operatieve handeling. Door het werkkanaal van de endoscoop heen of via een kleine insnede (0,5 cm) in de onderbuik worden één of meerdere instrument(en) ingevoerd – een elektrode of een schaartje – om zo vergroeiingen, cysten of andere letsels weg te nemen.
De duur van de ingreep is afhankelijk van de uitgebreidheid van het probleem en kan variëren van dertig minuten tot enkele uren.
Indicaties
De meest voorkomende indicatie om over te gaan tot een werklaparoscopie is endometriose of daaruit voortvloeiende verklevingen in en rond de eierstokken, de eileiders en de baarmoeder.
Bij
endometriose vinden we baarmoederslijmvlies (het endometrium), dat normaal gezien alleen in de baarmoeder voorkomt, ook op andere plaatsen in de buikholte: op de eierstokken, in en rond de eileiders, op het buikvlies, rond de blaas of de darmen. Ook in de baarmoeder zelf kan het slijmvlies woekeren en te diep ingroeien.
Als de aandoening onbehandeld blijft kan ze verklevingen veroorzaken: ter hoogte van de eierstokken en de eileiders leidt dat tot een verstoring van het eiceltransport, terwijl verklevingen in de baarmoeder zelf de innesteling van een bevruchte eicel bemoeilijken.
Verklevingen en littekenweefsel in de buikholte of in en rond de geslachtsorganen kunnen ook het gevolg zijn van een seksueel overdraagbare aandoening (SOA) als chlamydia (zie
SOA's en onvruchtbaarheid). Een SOA die opstijgt kan leiden tot een ontsteking in het kleine bekken (PID) en zo bv. tot een verstopping van de eileiders.
Via de werklaparoscopie kunnen volgende ingrepen worden uitgevoerd:
- wegnemen van het overtollige slijmvlies (endometriosebehandeling);
- wegnemen van verklevingen in de buikholte (adhesiolyse), ter hoogte van de eileiders (salpingolyse) of de eierstokken (ovariolyse). Verklevingen in de baarmoeder worden behandeld via de werkhysteroscopie;
- openmaken van verstopte eileiders (salpingoneostomie);
- wegnemen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap (salpingotomie of salpingectomie);
- wegnemen van een (grotere) vleesboom (myomectomie) of een eileider (salpingectomie).