Analyse du sperme
Analyse séminale de routine
Certains tests sont destinés à déterminer votre production de sperme ainsi que sa qualité. Réalisés au laboratoire d'andrologie, ils se basent tous sur l'analyse d'un échantillon de sperme.
L'échantillon de sperme peut être produit sur place (dans un isoloir du CRG) ou à domicile (cf.
pratiquement). Dans ce cas, il est crucial pour la fiabilité des résultats du test que vous apportiez l'échantillon
dans l'heure au laboratoire et que vous le conserviez entre-temps à température corporelle. Il est également important que vous récoltiez tout l'éjaculat. Si ce n'est pas le cas, précisez-le.
Les résultats des tests seront examinés en votre compagnie lors de la consultation avec le médecin.
Analyse de routine
Cet examen séminal fait partie de la 'routine', c.-à-d. qu'il est réalisé pour tout homme en consultation au CRG pour un problème de fécondité.
L'examen se déroule selon la stricte méthodologie de l'OMS, avec des normes pour recueillir l'éjaculation, pour le livrer au laboratoire et pour la procédure laboratoire qui s'en suit. Les différentes étapes de cette procédure apparaissent dans le schéma de Comhaire. Cf. aussi
la qualité du sperme pour les paramètres auxquels l'échantillon doit satisfaire pour être considéré comme normalement fécondable selon les normes de l'OMS.
Que révèle l'analyse séminale de routine?
- Le nombre de spermatozoïdes dans l'éjaculat (la concentration).
- Une analyse de la mobilité des spermatozoïdes.
Ces deux analyses se font dans la chambre de comptage.
- Un frottis permet d'évaluer la morphologie des spermatozoïdes.
- La vitalité des spermatozoïdes est également vérifiée: quel est le pourcentage de spermatozoïdes vivants dans l'échantillon? Les spermatozoïdes immobiles ne sont pas nécessairement morts.
- De plus, le volume de l'éjaculat est important: deux millilitres au minimum.
- Le taux d'acidité (pH) de l'échantillon est également mesuré et la consistance (viscosité) est évaluée.
- Le nombre de globules blancs est déterminé (test peroxydase): une présence trop marquée peut indiquer une infection. Dans ce dernier cas, le sperme est placé en culture afin de détecter l'infection et d'éventuellement prescrire un médicament afin d'y remédier.
| | A gauche: le sperme est versé dans la chambre de comptage.
A droite: comptage des spermatozoïdes sous le microscope. |
| | A gauche: boulier pour spermatozoïdes.
A droite: coloration des spermatozoïdes afin de visualiser leur forme. |
Autres tests
Test de la réactivité acrosomique (ARIC)
Une 'réaction acrosomique' est ce qu'un spermatozoïde doit montrer lorsqu'il rencontre l'ovocyte: des substances biochimiques sont libérées pour lui permettre de pénétrer l'ovocyte. Ce test permet de voir si les spermatozoïdes de l'échantillon analysé présentent cette réaction acrosomique. Il s'agit d'un test spécialisé difficile à normaliser et qui ne dépasse donc pas le cadre de la recherche.
Marqueurs biochimiques de sperme (fructose et alpha-glucosidase)
Ce test est utilisé en cas d'azoospermie afin de comprendre pourquoi le liquide séminal ne comprend pas de spermatozoïdes. Cela ne signifie en effet pas qu'ils ne sont pas produits ou qu'ils ne mûrissent pas; ils peuvent être bloqués en chemin: soit au niveau des vésicules séminales et de la prostate, où le liquide est produit; soit en chemin, dans l'épididyme ou les canaux déférents.
Le test se base sur le principe que le sperme contient ou reçoit des nutriments biochimiques: de l'alpha-glucosidase à partir de l'épididyme, du fructose lors du passage dans les vésicules séminales. En mesurant le taux de chaque substance dans le liquide séminal, le laboratoire peut aider à déterminer l'emplacement d'une éventuelle obstruction
Test de capacitation
Dans le cadre d'un traitement de fertilité, un test est souvent réalisé lors de l'analyse du sperme afin de voir dans quelle mesure il est possible d'isoler les spermatozoïdes avec la meilleure mobilité.
Analyse de la mobilité du sperme par ordinateur (CASA)
Ce test, réalisé par ordinateur, vient affiner l'analyse de mobilité de l'examen séminal de routine et est surtout fait dans un esprit de recherche.
Microscopie électronique
Il arrive qu'un examen doive se faire à l'aide d'un microscope électronique pour pouvoir diagnostiquer avec précision un phénomène déterminé. C'est par exemple le cas lorsqu'un échantillon de sperme contient des spermatozoïdes vivants mais tous immobiles. Cela peut par exemple indiquer la présence du syndrome (très rare) de Kartagener qui immobilise les flagelles des spermatozoïdes. Seul un microscope électronique peut permettre de voir les structures infiniment petites qui garantissent la mobilité.
Analyse FISH sur spermatozoïdes Ce test spécialisé (FISH est l'abréviation anglaise d'hybridation in situ fluorescente) permet de réaliser une analyse chromosomique limitée des spermatozoïdes: trois chromosomes sont, à titre d'échantillon, soumis à une analyse minutieuse. Le test est toutefois exclusivement réalisé dans le cadre de la recherche et sur la base d'indications spécifiques comme la succession d'embryons anormaux obtenus par FIV.
Test hypo-osmotique (test HOS)
Le test HOS est un test de vitalité spécialisé qui doit déterminer si les spermatozoïdes immobiles d'un éjaculat sont des spermatozoïdes morts. Il est réalisé si le liquide séminal comprend de nombreux spermatozoïdes immobiles, en général uniquement à des fins de recherche, parfois aussi sur la base d'indications cliniques. Placés dans une préparation pauvre en molécules, les spermatozoïdes vont gonfler et dégonfler. En colorant cette préparation avec de l'éosine (un désinfectant rouge), vous voyez les spermatozoïdes qui absorbent le liquide et ceux qui le rejettent (qui ne deviennent pas rouges). Ces derniers sont les spermatozoïdes vitaux, vivants.
Test de survie des spermatozoïdesCe test - uniquement réalisé à des fins de recherche - complète l'analyse de vitalité de l'examen séminal de routine. Les spermatozoïdes sont placés dans un liquide pour évaluer combien de temps ils restent en vie.
TEST MAR
Le
Mixed Anti-globulin Reaction Test fait en principe partie de l'analyse séminale de routine bien qu'il ne soit pas toujours repris dans la routine. Il permet de voir si l'homme ne produit pas d'anticorps contre ses propres spermatozoïdes (cf.
bilan immunologique).
Des spermatozoïdes avec des anticorps s'agglutinent à des particules de latex.